ТРАВМАТОЛОГИЧЕСКАЯ И ОРТОПЕДИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ В ПОЛИКЛИНИКЕ. РУКОВОДСТВО ДЛЯ ВРАЧЕЙ
Н.В. Корнилов, Э.Г. Грязнухин Из общего числа пострадавших от травм большинство (85-90%) нуждаются только в амбулаторном лечении, а среди госпитализированных 96% больных заканчивают лечение в поликлинических учреждениях. Поэтому организация амбулаторной травматологической помощи имеет большое значение для сокращения сроков лечения и восстановления трудоспособности пострадавших с травмами опорно-двигательной системы. Программа для чтения файла в формате DjVu Источник: www.bestmedbook.com
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ. СТАНДАРТЫ ВЕДЕНИЯ БОЛЬНЫХ
Издание содержит клинические рекомендации по наиболее распространенным заболеваниям и синдромам. Клинические рекомендации включают действия врача по диагностике, лечению, профилактике и реабилитации. В приложении к изданию приведены стандарты амбулаторно-поликлинической помощи, утвержденные приказами Минздравсоцразвития РФ. Соблюдение международной методологии в подготовке клинических рекомендаций гарантирует их современность, достоверность, обобщение лучшего мирового опыта и знаний, применимость на практике. Поэтому клинические рекомендации имеют преимущества перед традиционными источниками информации (учебники, монографии, руководства) и позволяют врачу принимать обоснованные клинические решения. Предназначено практикующим врачам, выписывающим льготные лекарственные средства в рамках федеральной программы дополнительного лекарственного обеспечения. Программа для чтения файла в формате DjVu Источник: medlib.ws
В четвертом издании учебника (третье вышло в 1992 г.) освещены вопросы общей урологии (симптоматика, диагностика, патогенез) и частной (аномалии, повреждения, опухоли). В разделы частной урологии включены материалы о новых методах лечения и современной лечебной тактике при урологических заболеваниях — аденоме и раке предстательной железы, мочекаменной болезни, опухоли мочевого пузыря.
СОВРЕМЕННЫЕ СЛАБИТЕЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ: АЛЬТЕРНАТИВА ВЫБОРА
Одной из актуальных проблем современной медицины и фармации остается лечение запоров. По некоторым данным запоры или функциональные заболевания кишечника в последнее десятилетие считаются наиболее распространенными среди больных гастроэнтерологического профиля. Это подтверждают и данные эпидемиологических исследований, приведенные проф. Н. Б. Губергриц, который отметил, что запоры диагностируются у 12% взрослого населения Земли, у 50% населения Великобритании, России, у 30% населения Германии, у 20% населения Франции. По данным Т. В. Бородиной, Н. Д. Бунятян, данное заболевание достигает 10% только среди детей школьного возраста. И это только верхушка айсберга, если учесть, что лица, страдающие запорами, зачастую не обращаются к врачу, а занимаются самолечением. По данным зарубежных авторов, около 75% пожилых людей занимаются самолечением запоров. Учитывая вышеизложенное, нетрудно понять, что истинная распространенность запоров, очевидно, значительно выше, чем это следует из эпидемиологических исследований.
Нейропатическая боль – это болевой синдром, обусловленный поражением соматосенсорной нервной системы вследствие самых разных причин (табл. 1). Частота встречаемости в популяции составляет 6–7%, а на неврологических приемах пациенты с нейропатической болью составляют 10–12%. Клинически этот тип боли характеризуется комплексом специфических чувствительных расстройств, которые можно разделить на две группы. С одной стороны, это позитивные симптомы (спонтанная боль, аллодиния, гипералгезия, дизестезии, парестезии), с другой – негативные симптомы (гипестезия, гипалгезия). Этот тип болевого синдрома бывает трудно лечить, и не всегда удается полностью купировать болевой синдром. Нередко у таких пациентов нарушается сон, развивается депрессия и тревога, снижается качество жизни. Многие из них долго мучаются, прежде чем получают адекватную помощь.
Роль антибактериальной терапии в современной клинической практике огромна и неоценима. В последнее время на фармацевтическом рынке Украины появились высокоэффективные антибиотики новых фармакологических групп, с которыми большинство врачей знакомо недостаточно или не знакомо вообще. Памятуя, что «Nemo omnia potest scire» («Никто не может знать все», лат.), автор предлагает просвещенному вниманию коллег данную информацию.
КОМБИНИРОВАННАЯ АНТИГИПЕРТЕНЗИВНАЯ ТЕРАПИЯ: ИНГИБИТОР АНГИОТЕНЗИНПРЕВРАЩАЮЩЕГО ФЕРМЕНТА И ТИАЗИДНЫЙ ДИУРЕТИК
В течение последних двух десятилетий достигнуты значительные успехи в медикаментозной терапии артериальной гипертонии (АГ). Тем не менее это заболевание остается серьезной медицинской проблемой во многих странах мира. В настоящее время в России АГ страдают 39% мужчин и 41% женщин и с возрастом этот показатель увеличивается до 80%. Распространенность АГ в ближайшие годы будет расти. Если в 2000 г. среди взрослого населения она составляла в среднем 26,4%, то, по данным недавно выполненного анализа, к 2025 г. достигнет 29,2%. Между тем АГ, являясь весьма серьезным заболеванием, представляет один из факторов риска других заболеваний сердечно-сосудистой системы. Результаты эпидемиологических исследований показали значимую связь между АГ и ишемической болезни сердца (ИБС), мозговым инсультом, хронической сердечной недостаточностью (ХСН) и хронической почечной недостаточностью (ХПН). Необходимость длительной терапии АГ для снижения распространенности сердечно-сосудистых заболеваний и ассоциируемой с ними смертности не вызывает сомнений. Однако, несмотря на множество эффективных антигипертензивных препаратов, лечение АГ по ряду причин остается очень сложной проблемой.
ОСОБЕННОСТИ ВИТАМИННОГО СТАТУСА И ПУТИ ЕГО КОРРЕКЦИИ
Недостаточное питание в домашних условиях, обнаруживаемое в различных, в том числе экономически развитых, странах, выявляется у 9% обследованных, страдающих хроническими заболеваниями внутренних органов. По данным Института питания РАМН, повседневный рацион здоровых взрослых людей, проживающих в России, не обеспечивает адекватного поступления витаминов. Между тем недостаточная обеспеченность организма витаминами рассматривается, с одной стороны, как один из факторов риска развития ряда заболеваний внутренних органов, а с другой - как фактор, который может существенно отягощать течение заболеваний внутренних органов.
Хрипы Те самые изменения легочной ткани, которые так влияют на образование дыхательного шума, с большой вероятностью играют роль и при изменениях характера выслушиваемых шумов, т.е. хрипов. Мы встречаем звучные хрипы преимущественно там, где имеется уже бронхиальное дыхание. Надо поэтому полагать, что и звучность их зависит от тех же причин, что и бронхиальное дыхание, а именно от степени уплотнения легкого. Таким образом, звучность хрипов не связана с образованием их в инфильтрированной среде, важно лишь, чтобы между бронхами, где они возникают, и грудной клеткой находилась плотная прослойка толщиной хотя бы в 4 см, т.е. то же, что требуется и для образования бронхиального дыхания.
